癌细胞都是哪来的？医生提醒：细胞从正常到癌变，只需要4个步骤
癌细胞几乎人人都听过，但真要说清楚它是怎么来的，大多数人脑子里可能就只剩一个模糊的印象，觉得是"基因出了问题"。
这个答案不算错，但太笼统了，从一个正常细胞变成癌细胞，中间要经历一个相当漫长的过程，短则数年，长则十几二十年，身体一直在悄悄发生变化，只是我们不知道而已。
细胞出问题的起点，是基因层面的损伤。人体每天大约有数以亿计的细胞在分裂，每一次分裂都需要复制遗传信息，这个过程不可能做到百分之百准确。
偶尔会出现复制错误，这就是基因突变的来源之一。外部因素同样不可忽视，紫外线照射、烟草中的化学物质、某些病毒感染，都可以直接损伤细胞内部的遗传物质。
很多人觉得癌症是突然降临的，其实基因损伤这件事，每天都在每个人身上发生，只是绝大多数情况下，身体自己修复了。
修复机制一旦跟不上，细胞就会进入一种比较尴尬的中间状态，医学上叫做前癌变阶段。这个阶段的细胞形态和正常细胞相差不大，功能上也没有明显异常。
但它的调控机制已经开始松动，增殖速度比正常细胞稍快，对损伤信号的响应也变得迟钝。
大约有五分之一处于前癌变阶段的细胞异常，可以在停止接触致病因素后自行逆转，这说明这个阶段是干预的黄金窗口，但绝大多数人在这个阶段没有任何感觉，也就根本不知道要干预。
等到细胞变化积累到一定程度，就进入了癌前病变的阶段。这已经是临床上可以检测到的结构改变了。
比如胃黏膜的肠上皮化生、宫颈的上皮内瘤变、结肠的腺瘤性息肉，这些在胃镜、宫颈涂片、肠镜检查中都能发现。
癌前病变不等于癌症，但它意味着风险已经实实在在地升高了。以结肠腺瘤为例，直径超过一厘米的腺瘤如果不干预，十年内有将近百分之二十四的概率发展为结肠癌。
癌前病变如果没有被发现和处理，细胞的调控基因持续受损，抑癌基因失活、原癌基因激活，细胞就彻底摆脱了正常的生长约束，开始无限增殖，这时候就正式成为癌细胞了。
癌细胞和正常细胞最大的区别不只是增殖速度，而是它对周围环境的"无视"，不响应停止分裂的信号，不按正常程序凋亡，还会分泌某些物质促进新血管生成，给自己补充营养，同时向周围组织和远处器官扩散。
癌症从来不是凭空出现的，而是身体长期处于某种不良状态下，细胞一步一步累积变化的结果。现在能做的，是尽量减少让基因持续受损的行为，同时借助筛查手段，在癌前病变阶段把问题拦截掉。
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