肝腹水不是肚子“进水”，而是肝硬化失代偿期最常见的并发症。简单来说，肝脏变硬后，血液无法顺畅流过门静脉，压力增高；同时肝脏合成白蛋白能力下降，血液“锁水”能力减弱。两重因素叠加，液体就会从血管渗入腹腔。腹水一旦出现，说明肝病已进入较重阶段，但通过科学管理，完全有机会减少复发、延缓进展。
一、限钠是治本之策，比限水更关键很多患者误以为“少喝水就能消腹水”，实际上，真正驱动腹水形成的是钠。每摄入1克氯化钠（食盐），会促使体内额外潴留约200毫升水分。因此，每日食盐控制在2克以内（约一个啤酒瓶盖的六成），效果远超盲目限水。具体做法：
烹饪时不加盐、酱油、味精、鸡精、蚝油、豆豉等含钠调味品。用天然香料提味：葱、姜、蒜、醋、柠檬汁、花椒、八角、迷迭香。避开所有加工食品：火腿肠、方便面、咸菜、薯片、挂面、面包（多数面包含钠很高）。学会看食品标签，选择“钠”含量低于100mg/100g的食物。二、水分管理：因人而异，精准执行只有当血钠降低（低钠血症）时才需要严格限水。普通腹水患者每天饮水量建议为1000~1500毫升，包含喝水、汤、粥、水果中的水分。一个实用技巧：用带刻度的水杯记录，同时避免“隐形饮水”（比如稀粥、牛奶、果汁）。如果口干难耐，可含一小块冰或柠檬片刺激唾液分泌。
三、每日称重：最简单的警报系统早上空腹排空大小便后，穿同样的衣服称体重。短期快速增重几乎都是液体潴留的信号：
一天增加超过1公斤，或一周增加2.5公斤以上提示腹水明显增多，需要重新评估限钠和利尿方案。注意：利尿剂（如螺内酯、呋塞米）是常用药物，但绝不可自行增减。利尿过快会导致肾衰竭或低血压，利尿不足则腹水不消。务必遵医嘱使用，并定期抽血查电解质和肾功能。四、预防感染：腹水是细菌的“培养液”自发性细菌性腹膜炎是肝腹水最凶险的并发症之一，表现为腹痛、发热、腹泻或不明原因的肝性脑病。预防要点：
保持皮肤清洁，避免抓挠引起感染。注意呼吸道防护，打流感疫苗、肺炎疫苗。不吃生冷海鲜、隔夜饭菜。一旦出现腹部压痛、反跳痛或精神状态改变，立即去医院——不要在家等待。五、营养干预：补蛋白，但不能乱补腹水患者往往白蛋白低，很多人想通过输注白蛋白或大量吃蛋白质解决。但门脉高压下，肠道通透性增加，过多产氨可能诱发肝性脑病。正确做法：
保证每日蛋白质摄入量1.0~1.2克/公斤体重（如60公斤的人吃60~72克蛋白质）。优先选择植物蛋白（豆腐、豆浆）和乳清蛋白，产氨较少。如果出现过肝性脑病，则需在指导下调整为支链氨基酸配方。同时补充维生素B1、B6、锌，改善食欲和代谢。六、警惕出血与血栓腹水患者常合并食管胃底静脉曲张，日常吃饭要软、烂、温，不吃油炸坚果、粗纤维蔬菜（老芹菜、笋干）、带骨肉。另外，卧床和利尿可导致血液浓缩，增加门静脉血栓风险——在不发生出血的前提下，遵医嘱适量活动腿部，避免长期完全卧床。
肝腹水不是不治之症，但需要精细化管理。把限钠、称重、防感染、调营养做成每天的固定功课，才能让肚子“退水”，同时保住残存的肝功能。每一条建议都不需要高深技术，需要的是坚持和细心。
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